Hôpital Sud. « Nous avons obtenu un sursis »

« Je vous confirme le main­tien du ser­vice d’urgence trau­ma­to­lo­gique et du bloc opé­ra­toire du site d’Échirolles ». L’annonce faite à la presse par Oli­vier Véran,ministre de la San­té, était confir­mée par écrit le 30 juin par Debo­rah de Lieme, sa cheffe de cabi­net. Fin de l’histoire ? Ce serait aller un peu vite en besogne. « C’est un suc­cès de la mobi­li­sa­tion, ana­lyse Pierre Bru­neau, délé­gué CGT et infir­mier à Sud, mais c’est un sur­sis qui demande des confir­ma­tions ».

Repre­nons le fil des évé­ne­ments. Tout com­mence en 2015. A cette époque, on négo­cie le bout de gras pour déci­der des inves­tis­se­ment à réa­li­ser au CHU de Gre­noble. Occa­sion sai­sie par le minis­tère de la San­té de l’époque pour un petit chan­tage : le finan­ce­ment par l’agence régio­nale de san­té d’investissements à l’hôpital Nord contre l’engagement de fer­mer les blocs opé­ra­toires de l’hôpital Sud en 2020. A l’échéance, l’ARS ne fait somme toute que récla­mer son dû en récla­mant sa dîme.

Ce que le minis­tère et sa repré­sen­ta­tion régio­nale, l’ARS, n’avaient pas pré­vu, c’est la pan­dé­mie. Qui com­plique évi­dem­ment les choses : l’hôpital est satu­ré et a bien d’autres chats à fouet­ter. Mais la Covid n’empêche pas non plus la mobi­li­sa­tion. Dès l’annonce au prin­temps de la pos­si­bi­li­té de fer­me­tures à Sud, le mécon­ten­te­ment se fait jour. Une péti­tion en ligne recueille plus de 18 000 signa­tures en deux semaines. Un comi­té de défense de l’hôpital se crée à Échi­rolles. Les méde­cins s’investissent pour la défense de cet outil. « Ren­zo Sul­li s’est immé­dia­te­ment enga­gé dans la bataille, témoigne Pierre Bru­neau, on ne peut pas en dire autant du pré­sident du conseil d’administration de l’hôpital, le maire de Gre­noble ».

Ce qui était pré­vu au prin­temps, ce n’est rien de moins que la dis­pa­ra­tion des quatre salles d’opération de l’hôpital Sud et par consé­quent la fer­me­ture de son ser­vice des urgences. On pou­vait alors craindre – dans la pire des hypo­thèses – que l’hôpital Sud voit son acti­vi­té réduite à celle de son Ehpad accom­pa­gné d’un ser­vice de soins de suite et de réadap­ta­tion.

L’hôpital Sud de Gre­noble, c’est pour­tant tout une his­toire. « Depuis sa créa­tion pour les jeux de 68, des géné­ra­tions de méde­cins ont construit un réseau avec des pro­fes­sion­nels en mon­tagne, des méde­cins for­més en stage à l’hôpital, un réseau qui assure une prise en charge effi­cace et qui contri­bue à ce que le CHU de Gre­noble soit le pre­mier centre de trau­ma­to­lo­gie de France », sou­ligne Pierre Bru­neau. Réseau recon­nu comme une spé­ci­fi­ci­té gre­no­bloise. Et l’hôpital Sud, c’est aujourd’hui une excel­lence recon­nue en trau­ma­to­lo­gie et ortho­pé­die – même si les cas les plus lourds sont orien­tés à Micha­lon, l’hôpital Nord, où le pla­teau tech­nique est com­plet. L’hôpital Sud, c’est aus­si l’imagerie osseuse de l’ensemble du CHU.

Nord, Sud, Voiron… rien n’est de trop

« En plus du gâchis de savoir faire et d’expérience que consti­tue­rait une réduc­tion d‘activité, l’hôpital nord est bien inca­pable d’accueillir le sur­croit d’activité que cela repré­sen­te­rait », sou­ligne pierre Bru­neau – seize mille per­sonnes passent chaque année aux urgences de Sud. Cela d’autant que la moder­ni­sa­tion des blocs opé­ra­toires à Michal­lon s’est accom­pa­gnée d’une dimi­nu­tion de leur capa­ci­té. Tout béné­fi­cie pour l’hospitalisation pri­vée : à Saint-Martin‑d’Hères, la cli­nique Bel­le­donne ne fait pas mys­tère de son désir d’ouvrir un ser­vice d’urgences.

Alors, aujourd’hui ? « Nous ne connais­sons pas les inten­tions du minis­tère », relève Pierre Bru­neau. Au prin­temps, méde­cins et per­son­nels ont pré­sen­té des pro­po­si­tions pour la moder­ni­sa­tion de l’hôpital Sud. La cli­ma­ti­sa­tion là où elle serait néces­saire, cer­tains équi­pe­ments pour amé­lio­rer le tra­vail en salles d’opération, l’organisation des urgences à Sud pour amé­lio­rer la situa­tion de celles de l’hôpital Nord…

Se pose éga­le­ment la ques­tion de la com­plé­men­ta­ri­té avec le nou­vel hôpi­tal de Voi­ron – voir ci-des­sous. Éta­blis­se­ment inté­gré depuis l’an der­nier au CHU de Gre­noble et qui dis­pose de salles d’opération neuves et d’un héli­port der­nier cri. « Pour l’ARS, il est ten­tant de nous mettre en concur­rence, de faire tour­ner les méde­cins, constate Pierre Bru­neau, reste que si l’on veut répondre aux besoins de san­té de l’ensemble de la popu­la­tion, rien n’est de trop ».

Les mois qui viennent seront déci­sifs. D’ici un an, le pro­jet éta­blis­se­ment du CHU de Gre­noble sera éla­bo­ré et ce docu­ment ren­dra lisible les inten­tions gou­ver­ne­men­tales. L’enjeu de l’intervention des per­son­nels et des usa­gers sera de s’assurer des inves­tis­se­ments néces­saires à l’hôpital Sud pour garan­tir son ave­nir. Et répondre aux besoins des popu­la­tions de l’agglomération et des Alpes fran­çaises.

Sur le même sujet

Hôpi­tal Sud. Un enga­ge­ment écrit du ministre de la San­té

2 juin, créa­tion d’un comi­té de défense de l’hôpital Sud

La mon­tagne orphe­line de son hôpi­tal ?

A l’hôpital Sud, à Échi­rolles, les com­mu­nistes isé­rois mobi­li­sés pour la san­té

L’humain, c’est aussi la proximité

Il n’y a pas que les grands. A Rives, on s’inquiète aussi pour l’avenir du service de médecine.

Deux cent cin­quante emplois. Peu, à l’échelle du CHU de Gre­noble et de ses plus de onze mille sala­riés. Essen­tiel dans une ville de sept mille habi­tants, celle de Rives.
« Ici, l’hôpital, c’était une mater­ni­té, des urgences un ser­vice de chi­rur­gie, un autre de méde­cine… », témoigne René, l’un des res­pon­sables du syn­di­cat CGT de l’établissement. Aujourd’hui, à l’issue de la mise en œuvre du plan de retour à l’équilibre finan­cier de 2017 puis de la pan­dé­mie, le centre hos­pi­ta­lier de Rives peine à envi­sa­ger son ave­nir. « Il fau­drait déjà que les cadres arrêtent de dire que ça va fer­mer », s’agace Syl­vie Don­net, secré­taire du syn­di­cat CGT.

Pour l’heure, les syn­di­ca­listes accueillent avec satis­fac­tion le report d’un an de la fusion avec l’Ehpad du Grand Lemps qui devait inter­ve­nir au 1^er jan­vier 2022. Ils y voient un point d’appui pour que l’établissement conserve une acti­vi­té de méde­cine et une autre de soins de suite et de réadap­ta­tion. Et ne soit pas réduit à ses Ehpad.

Sous-effec­tif, cet été notam­ment

Reste que, faute de per­son­nels en nombre suf­fi­sant, des lits ont été fer­més cet été dans les ser­vices hos­pi­ta­liers pour que les agents puissent être redé­ployés en Ehpad. « Une part de notre acti­vi­té pro­vient de l’hôpital de Voi­ron qui nous envoie des patients ; si nous les refu­sons faute de per­son­nel, l’habitude va vite être prise de s’adresser ailleurs, à Gre­noble ou en Nord-Isère. »

Tout cela dans le contexte du grou­pe­ment hos­pi­ta­lier de ter­ri­toire – neuf éta­blis­se­ments de la Mure à Voi­ron – que la pan­dé­mie a certes mis entre paren­thèse, mais qui repré­sente tou­jours une menace pour les hôpi­taux de proxi­mi­té. « Notre rai­son d’être, c’est l’humain, sou­ligne Syl­vie Don­net, et la pos­si­bi­li­té de se soi­gner à Rives, c’est quelque chose qui concerne tout le monde et dont les élus locaux pour­raient davan­tage se sou­cier ».

Tout neuf et en souffrance de sous-effectif

L’hôpital neuf de Voiron est en fonction depuis le 7 septembre. Un établissement intégré au CHU de Grenoble qui ne peut tourner à plein régime. Faute de médecins et de personnels soignants.

Vingt ans. Il aura fal­lu vingt ans pour que le Voi­ron­nais dis­pose de l’hôpital neuf dont on avait com­men­cé à par­ler à la fin du siècle der­nier. Vingt années de galère, d’abord, pour les per­son­nels et les patients. Avec des ser­vices héber­gés dans des pré­fa­bri­qués, des inves­tis­se­ments dif­fé­rés ou des chan­ge­ments de concep­tion du pro­jet…

Celui de la place du pri­vé dans l’établissement, notam­ment. Après dif­fé­rentes péri­pé­ties, le gou­ver­ne­ment Hol­lande décide en 2015 d’intégrer la cli­nique pri­vée de Char­treuse dans le pro­jet du futur bâti­ment. Elle devait y dis­po­ser d’un accès aux blocs opé­ra­toires, de trente lits d’hospitalisation et de vingt lits de soins de suite. Le tout sous l’égide d’un par­te­na­riat public pri­vé.

En 2018, l’agence régio­nale de san­té condi­tionne les finan­ce­ments à la fusion de l’hôpital de Voi­ron et du CHU de Gre­noble. La cli­nique de Char­treuse est pro­prié­té de la cli­nique mutua­liste de Gre­noble depuis 2010. La Mut’ passe sous le contrôle d’un groupe pri­vé en 2019. C’est là que l’ARS et la nou­velle direc­tion du CHU gre­no­blois décident d’arrêter les frais : l’hôpital de Voi­ron est construit sans la cli­nique de Char­treuse.

« Entre la fusion et l’absence de la cli­nique, nous dis­po­sons d’un hôpi­tal construit en fonc­tion d’une réa­li­té qui n’existe plus », constatent Fabien Vel­le­ment, secré­taire du syn­di­cat CGT et élu du per­son­nel, et Ber­nard Ravil, élu CGT. Sous-effec­tif oblige, quatre salles d’opération sur dix ne fonc­tionnent pas et des chambres d’hospitalisation sont dis­po­nibles. Le tout dans un contexte – ici comme ailleurs – où le nombre de lits de l’hôpital neuf est pour­tant pas­sé de 370 annon­cés dans les années 2000 à 288 en 2018 et 229 à l’ouverture, aujourd’hui. Avec des sup­pres­sions de poste : pri­va­ti­sa­tion du net­toyage, par exemple, l’équivalent de cin­quante emplois.

Aujourd’hui, l’heure est à la mise en route de l’hôpital, ouvert depuis le 7 sep­tembre. « Il y a un tas de choses qui ne fonc­tionnent pas comme ça devrait », sou­ligne Fabien Vel­le­ment.

Les syn­di­ca­listes veulent éga­le­ment anti­ci­per les suites de la fusion avec le CHU. « La mobi­li­sa­tion syn­di­cale lors de la négo­cia­tion sur la fusion nous a per­mis d’obtenir 140 titu­la­ri­sa­tions de contrac­tuels pour le CHU, sou­ligne Ber­nard Ravil, la garan­tie que les per­son­nels ne seraient pas contraints d’aller tra­vailler à Gre­noble et un accord sur le temps de tra­vail à Voi­ron. Nous allons nous battre pour conser­ver ces acquis ».

Urgence

Le ser­vices des urgences de Voi­ron est pré­vu pour fonc­tion­ner avec dix-huit méde­cins. L’été der­nier, il a par­fois dû se débrouiller avec neuf méde­cins. Faute de pos­si­bi­li­té de recru­te­ment. Il a donc fal­lu adap­ter son acti­vi­té. Fer­mer des lits et trans­fé­rer des patients. Il y a urgence, effec­ti­ve­ment. Celle du recru­te­ment, à Voi­ron comme dans l’ensemble des éta­blis­se­ments du CHU de Gre­noble.